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Periocardiotomía percutánea con balón

¿Qué es la periocardiotomía percutánea con balón?

Es un procedimiento que se realiza para drenar el exceso de líquido del saco que está alrededor del corazón. El procedimiento utiliza un tubo delgado y largo con un balón conectado a él. El líquido se drenará a través del tubo.

Un saco fibroso llamado pericardio rodea al corazón. Está formado por dos capas delgadas que tienen una pequeña cantidad de líquido entre sí. El líquido reduce la fricción entre las capas cuando se rozan entre sí. En algunos casos, se puede acumular líquido extra entre estas dos capas. Esto da lugar a una afección llamada derrame pericárdico. Si se acumula mucho líquido, puede dificultar el funcionamiento adecuado del corazón. La periocardiotomía percutánea con balón (PBP, por sus siglas en inglés) permite drenar este´líquido y ayuda a prevenir su acumulación en el futuro.

Durante la PBP, un médico coloca una aguja a través de la pared del tórax y la hace ingresar en el tejido que rodea el corazón. Una vez que la aguja está dentro del pericardio, el médico la quita y la reemplaza por un tubo largo y delgado llamado catéter. Este tubo tiene un balón inflable en la punta. El inflado repetido del balón crea un pequeño agujero o "ventana" en el pericardio. Cuando el agujero es lo suficientemente grande, el médico retira el catéter y el balón, y los reemplaza con un nuevo catéter para el drenaje final. Esto permite que el líquido drene del pericardio, lo que mejora la función cardíaca.

¿Por qué podría necesitar una periocardiotomía percutánea con balón?

Existen muchos tipos diferentes de afecciones médicas que pueden causar una acumulación anormal de líquido alrededor del corazón. Estas incluyen:

  • Cáncer

  • Infección

  • Enfermedad autoinmunitaria.

  • Lesión

La acumulación de líquido puede causar dificultad para respirar y dolor de pecho. A veces esto se puede tratar con medicamentos. En otros casos, este líquido anormal es potencialmente mortal y requiere de un drenaje urgente.

Hay varias maneras de tratar esta acumulación anormal de líquido. Por ejemplo, a veces los médicos hacen una pericardiocentesis mediante catéter. En este procedimiento, el médico utiliza una aguja y un catéter para drenar el líquido que se encuentra alrededor del corazón. Otras veces, los médicos pueden realizar una cirugía para extirpar parte o la totalidad del saco pericárdico.

En la actualidad, los médicos utilizan principalmente la PBP para el tratamiento del derrame pericárdico repetido debido al cáncer. Los médicos la utilizan con menos frecuencia en caso de grandes derrames pericárdicos de otros tipos. Es más probable que la utilicen en personas que han necesitado pericardiocentesis en varias ocasiones.

La PBP disminuye la posibilidad de que la acumulación de líquido vuelva a suceder. Esta acumulación de líquido es más probable que ocurra si usted se somete a una pericardiocentesis solamente. La PBP es mucho menos invasiva y tiene menos riesgos de complicaciones que la cirugía. Esto hace que sea una opción especialmente importante para las personas con cáncer. En la actualidad, es posible que no esté disponible en todos los centros quirúrgicos. Pregúntele a su médico porqué el procedimiento puede ser adecuado para usted.

¿Cuáles son los riesgos de la periocardiotomía percutánea con balón?

La PBP es un procedimiento muy seguro y eficaz. Sin embargo, en ocasiones surgen complicaciones. Los factores de riesgo específicos varían de acuerdo a su estado general de salud, sus otras afecciones médicas, y la anatomía del corazón, el líquido y el pericardio. Pregúntele a su médico cuáles son sus riesgos particulares. Los riesgos posibles son:

  • Perforación (agujero) del corazón

  • Sangrado excesivo, que podría impedir que el corazón lata bien

  • Aire en la cavidad del pecho (neumotórax)

  • Infección

  • Derrame pleural

El procedimiento no parece ser más riesgoso que la pericardiocentesis mediante catéter. El procedimiento tampoco parece aumentar la velocidad a la que el cáncer se propaga en el cuerpo.

¿Cómo me preparo para una periocardiotomía percutánea con balón?

Pregúntele a su médico cómo debe prepararse para una PBP. Es posible que tenga que dejar de comer y beber aproximadamente durante 6 horas o más antes del procedimiento. Pregúntele al médico si necesita dejar de tomar algún medicamento antes del procedimiento.

Es posible que el médico quiera hacer algunas pruebas adicionales antes del procedimiento. Estas podrían incluir:

  • Radiografía de pecho

  • Electrocardiograma (ECG), para evaluar el ritmo cardíaco

  • Análisis de sangre, para evaluar su estado general de salud

  • Ecocardiograma: para evaluar el flujo de la sangre a lo largo del corazón y el líquido alrededor de este

  • Tomografía computarizada o resonancia magnética, si el médico necesita más información sobre su corazón

¿Qué ocurre durante pericardiotomıa percutánea con balón?

Hable con su médico sobre lo que sucederá durante su PBP. Un cardiólogo y un equipo de profesionales de la salud van a realizar el procedimiento, por lo general en un laboratorio de cateterismo cardíaco. Por lo general, la pericardiocentesis se lleva a cabo antes de la PBP. La siguiente es una descripción de tan solo el PBP. En general:

  • Estará despierto. Se le colocará una vía intravenosa (IV) en su mano o brazo. Probablemente le administrarán medicamentos para que duerma durante el procedimiento.

  • Se le monitorearán atentamente los signos vitales.

  • Le realizarán un ecocardiograma para observar su corazón y pericardio.

  • Le colocarán anestesia local en el lugar donde se insertará la aguja, debajo de su esternón.

  • El médico insertará la aguja a través de la piel. Se guiará la aguja al saco pericárdico con la ayuda de un ecocardiograma o imágenes radiográficas (fluoroscopia).

  • Una vez que la aguja haya llegado a la zona indicada, se la quitará y se la reemplazará por un tubo delgado y largo llamado catéter. Este catéter tiene un balón en la punta.

  • El médico inflará el balón cuidadosamente a lo largo de varios minutos. Esto puede causar algo de dolor, pero usted puede recibir analgésicos. Es posible que el procedimiento se repita con dos balones para crear dos aberturas en el pericardio.

  • El médico desinflará los balones y retirará los catéteres. Por lo general, se reemplazará otro conjunto de catéteres que permanecerán en su lugar durante un tiempo a medida que el corazón continúa drenando.

  • Una vez que haya drenado una cantidad suficiente de líquido, se le quitarán los catéteres.

  • Se aplicará presión en el lugar de inserción del catéter para prevenir el sangrado.

¿Qué ocurre después de una periocardiotomía percutánea con balón?

Pregúntele a su médico qué sucederá después del procedimiento. En general, después de la PBP:

  • Es posible que se sienta aturdido y desorientado después del procedimiento.

  • Se le monitorearán detenidamente sus signos vitales, tales como la frecuencia cardíaca, la respiración, la presión arterial y los niveles de oxígeno.

  • De le puede realizar una radiografía de tórax y un ecocardiograma para ver el agujero en el pericardio y asegúrese de que no tenga acumulación de líquido en el pulmón.

  • Probablemente necesite quedarse en el hospital durante uno o más días.

Después de salir del hospital:

  • Debe poder reanudar sus actividades normales relativamente pronto, pero evite los ejercicios vigorosos hasta que el médico le indique que está listo.

  • Asegúrese de ir a todas sus visitas de control.

  • Llame al médico si tiene fiebre, aumento de la supuración del lugar de inserción de la aguja, dolor en el pecho o cualquier síntoma grave.

  • Siga todas las instrucciones del proveedor de atención médica en cuanto a medicamentos, ejercicios, dieta y cuidado de la herida.

Próximos pasos

Antes de aceptar hacerse la prueba o el procedimiento, confirme si sabe lo siguiente:

  • El nombre de la prueba o del procedimiento.

  • La razón por la que le harán la prueba o el procedimiento.

  • Qué resultados esperar y qué significan.

  • Los riesgos y los beneficios de la prueba o el procedimiento.

  • Cuáles son los posibles efectos secundarios o las posibles complicaciones.

  • Cuándo y dónde se hará la prueba o el procedimiento.

  • Quién le hará la prueba o el procedimiento y qué títulos o diplomas tiene esa persona.

  • Qué sucedería si no se hace la prueba o el procedimiento.

  • Si existen pruebas o procedimientos alternativos para considerar.

  • Cuándo y cómo recibirá los resultados.

  • A quién llamar después de la prueba o procedimiento si tiene alguna pregunta o problema.

  • Cuánto tendrá que pagar por la prueba o el procedimiento.

Revisor médico: Cunningham, Louise, RN
Revisor médico: Sudheendra, Deepak, MD
Última revisión: 10/1/2016
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